Šta je zapravo insulinska rezistencija

Šta je insulinska rezistencija – koji su njeni uzroci, simptomi i kako sa njom živeti?

O tome piše naša Jovana Živić, nutricionistkinja:

Insulinska rezistencija je metaboličko stanje usled koga dolazi do porasta nivoa insulina u krvi. Tada ćelije postaju otporne na njegovo dejstvo jer insulin nije u stanju da obavlja svoju primarnu funkciju, a to je regulacija nivoa šećera u krvi.

Uloga insulina je da ubaci glukozu tj. energiju u ćeliju. Delovanje insulina je slikovito prikazano kroz objašnjenje interakcije ćelije i insulina u kome je insulin ključ, a receptori na ćeliji brava. Insulin otvara bravu tj. ćeliju da primi glukozu. Međutim, kod insulinske rezistencije sa javlja loš odziv receptora na insulin.

Kao rezultat toga, vaš pankreas proizvodi više insulina kako bi pomogao šećeru da uđe u vaše ćelije. Sve dok vaš pankreas može da proizvede dovoljno insulina da prevaziđe slab odgovor vaših ćelija na insulin, nivo glukoze u krvi će ostati u zdravom opsegu.

U normalnim okolnostima, insulin funkcioniše u sledećim koracima:

  • Vaše telo razlaže hranu koju jedete u glukozu (šećer), koja je glavni izvor energije vašeg tela.
  • Glukoza ulazi u vaš krvotok, što signalizira vašem pankreasu da oslobodi insulin.
  • Insulin pomaže da glukoza u vašoj krvi uđe u vaše mišiće, masnoće i ćelije jetre kako bi mogle da je koriste za energiju ili da je skladište za kasniju upotrebu.
  • Kada glukoza uđe u vaše ćelije i nivoi u vašem krvotoku se smanje, to signalizira vašem pankreasu da prestane da proizvodi insulin.

Iz nekoliko razloga, ćelije mišića, masti i jetre mogu neodgovarajuće da reaguju na insulin, što znači da ne mogu efikasno da preuzmu glukozu iz vaše krvi ili da je skladište. Ovo je insulinska rezistencija. Kao rezultat toga, vaš pankreas proizvodi više insulina kako bi pokušao da prevaziđe povećanje nivoa glukoze u krvi. Ovo se zove hiperinsulinemija.

Nekoliko faktora i stanja može izazvati različite stepene insulinske rezistencije. Naučnici veruju da su višak telesne masti, posebno oko stomaka, i fizička neaktivnost dva glavna faktora koji doprinose insulinskoj rezistenciji.

Stečeni uzroci insulinske rezistencije

Stečeni uzroci, što znači da niste rođeni sa uzrokom, insulinske rezistencije uključuju:

Višak telesne masti: Naučnici veruju da je gojaznost, posebno višak masti u stomaku i oko vaših organa (visceralna mast), primarni uzrok insulinske rezistencije. Studije su pokazale da masnoća na stomaku stvara hormone i druge supstance koje mogu doprineti dugotrajnoj upali u vašem telu. Ova upala može igrati ulogu u rezistenciji na insulin.

Free Person Holding Black Remote Control Stock Photo

Fizička neaktivnost: Fizička aktivnost čini vaše telo osetljivijim na insulin i izgrađuje mišiće koji mogu da apsorbuju glukozu u krvi. Nedostatak fizičke aktivnosti može imati suprotne efekte i uzrokovati insulinsku rezistenciju. Pored toga, nedostatak fizičke aktivnosti i sedentarni način života povezani su sa povećanjem telesne težine, što takođe može doprineti insulinskoj rezistenciji.

Free Big Hamburger Served with Chips and Ketchup Stock Photo

Ishrana: Ishrana sa visoko obrađenom hranom sa visokim sadržajem ugljenih hidrata i zasićenim mastima povezana je sa insulinskom rezistencijom. Vaše telo vrlo brzo vari visoko obrađenu hranu bogatu ugljenim hidratima, što uzrokuje porast šećera u krvi. Ovo stavlja dodatni stres na vaš pankreas da proizvodi mnogo insulina, što vremenom može dovesti do insulinske rezistencije.


Simptomi:

U početku kod insulinske rezistencije nema izraženih simptoma.

Simptomi počinju da se pojavljuju tek kada dođe do sekundarnih efekata kao što je porast nivoa šećera u krvi. Kada se to dogodi, simptomi mogu uključiti:

  • Umor,
  • Glad,
  • Slabu koncentraciju.

Ostali znaci koji se često pojavljuju kod osoba sa insulinskom rezistencijom uključuju:

  • povećanje telesne težine naročito u predelu stomaka,
  • povišen krvni pritisak,
  • visok nivo holesterola,
  • neredovni menstrualni ciklusi, pojava akni i pojačane maljavosti kod žena,
  • retinopatija – oštećenje mrežnjače oka,
  • acanthosis nigricans – hiperpigmentacija tj. tamnjenje kože na pregibima, poput vrata ili ispod pazuha.

Gde je glavni fokus u lečenju insulinske rezistencije:

  1. Birati namirnice tako da se izbegne jak odgovor insulina (napraviti adekvatno glikemijsko opterećenje čime ćemo uticati na lučenje insulina)
  2. Aktivirati receptore da budu bolje osetljivi na insulin (najbolje kroz fizičku aktivnost)

Bitno je naglasiti, da se insulinska rezistencija u velikoj meri može kontrolisati ili doći do potpunog izlečenja/nestanka ovog stanja.

Ukoliko vam je ovaj tekst bio zanimljiv i koristan, posetite Jovanin vebsajt nutridijabetes i pratite nas na društvenim mrežama.

Odgovor RFZO na dopis Dijabetološkog saveza Srbije

Nakon dopisa koji je Dijabetološki savez uputio Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje (RFZO), obaveštavamo da smo 13. marta pristupili na sastanak sa direktorkom RFZO prof. dr Sanjom Radojević Škodrić.

U razgovoru sa prof. dr Škodrić dobili smo uveravanja da ne postoji namera RFZO da osobama sa dijabetesom uskrati pravo na izbor svoje terapije.

Naime, dobili smo informaciju da će svi proizvođači insulinskih pumpi i senzora za praćenje šećera koji se budu javili na tender (nakon što isti bude raspisan), moći da učestvuju u postupku javne nabavke, te da u postupku javne nabavke neće biti izabran samo jedan proizvođač insulinskih pumpi i senzora.

To znači da će osobe sa dijabetesom imati (kao i u prethodnim godinama) pravo da, u saradnji sa svojim endokrinologom, izaberu najbolji vid terapije koji odgovara svakom pojedinačnom pacijentu.

U slučaju daljeg razvoja situacije, Dijabetološki savez Srbije će blagovremeno reagovati i izvestiti javnost.

Važan dopis Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje

Dijabetološki savez Srbije je 11. marta uputio dopis Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje (RFZO) povodom najavljenog tendera za nabavku insulinskih pumpi, senzora, aparata i transmitera za praćenje nivoa šećera.

Naime, prema obaveštenju RFZO, predmetni tender bi trebalo da bude raspisan 29. aprila. Istovremeno, u prethodnom obaveštenju, RFZO je naveo da će se prilikom ove javne nabavke izabrati samo jedan privredni subjekt.

Dijabetološki savez Srbije se protivi ovakvom rešenju, imajući u vidu da bi se na taj način osobama sa dijabetesom uskratilo pravo izbora prilikom odabira individualnog tipa terapije u saradnji sa svojim endokrinologom.

Istovremeno, ovakvo rešenje bi poništilo dugogodišnje napore Saveza da se osobama sa dijabetesom omogući dostupnost najsavremenijih tehnologija, uz istovremenu mogućnost izbora odgovarajuće tehnologije među više različitih proizvođača, što je trend u regionu i svetu.

Imajući u vidu sve navedeno, Dijabetološki savez Srbije je povodom obaveštenja objavljenog na Portalu javnih nabavki, uputio zvaničan dopis Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje sa zahtevom za sastanak sa direktorkom RFZO prof. dr Sanjom Radojević Škodrić.

Nakon održavanja predmetnog sastanka ćemo izvestiti javnost o stavu Dijabetološkog saveza Srbije i našim daljim koracima.

VAŽNO OBAVEŠTENJE KORISNICIMA SANOFI HUMANIH INSULINA

Poštovani,

Obaveštavamo Vas da je Dijabetološki savez Srbije primio obaveštenje Amicus SRB d.o.o. Beograd – nosioca dozvole za insuline proizvođača SANOFI, o obustavi proizvodnje i snabdevanja humanim insulinima ovog proizvođača na globalnom nivou.

Humani insulini koji se povlače sa tržišta Republike Srbije su:

  • INSUMAN® BASAL SOLOSTAR® (na zalihama do kraja juna 2024. godine),
  • INSUMAN® COMB 25 SOLOSTAR® (na zalihama do kraja februara 2024. godine),
  • INSUMAN® RAPID SOLOSTAR® (na zalihama do kraja januara 2024. godine).

Dijabetološki savez Srbije upućuje sve osobe sa dijabetesom koje koriste navedene insuline da uz konsultaciju sa lekarom endokrinologom potraže alternativnu insulinsku terapiju.

Istovremeno, Dijabetološki savez Srbije ovim putem upućuje i javni poziv Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje za odgovarajuće izmene Pravilnika o listi lekova koji se propisuju i izdaju na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Naime, Pravilnikom je predviđeno da se terapija insulinskim analozima može prepisati tek u slučaju nezadovoljavajuće kontrole dijabetesa humanim insulinima u trajanju dužem od 6 meseci, odnosno, u slučaju dijabetesa tip 1 kod dece, kao alternativa humanim insulinima u prvoj liniji terapije na osnovu mišljenja endokrinologa ili pedijatra. Dakle, imajući u vidu globalnu tendenciju prestanka proizvodnje humanih insulina, te dostupnosti i kvalitetu novijih insulinskih analoga i lispro insulina, Dijabetološki savez Srbije smatra da su navedene odredbe Pravilnika prevaziđene, te da je njihova izmena postala neophodnost. Dijabetološki savez Srbije predlaže uvođenje insulinske terapije insulinskim analozima i lispro insulinima od postavljanja dijagnoze dijabetesa, a sve kako bi se osobama sa dijabetesom omogućio optimalan menadžment dijabetesa od prvog dana.

Ceo tekst obaveštenja Amicus SRB d.o.o. Beograd možete preuzeti sa sledećeg linka:

Prijavi se za kamp Dijabetes lideri Srbije 2023!

Otvorene su prijave za deseti jubilarni kamp “Dijabetes lideri Srbije” koji će se održati od 9. do 14. maja u Novoj Pazovi! Ukoliko imaš između 18 i 30 godina, želiš da postaneš pokretačka snaga u svetu dijabetesa u svom gradu i šire – prijavi se! Formular za prijave nalazi se na donjem linku, a prijave su otvorene do 26. marta.

https://forms.gle/RLhmJWqwWXhV48oj7

Za sva dodatna pitanja možeš nam se obratiti na mejl dijabeteskamp@gmail.com

Evropski parlament doneo novu rezoluciju o dijabetesu

Evropski parlament je 23. novembra 2022. godine povodom Svetskog dana dijabetesa usvojio predlog za Rezoluciju o Prevenciji, menadžmentu i boljoj brizi o dijabetesu u EU, a sednici je prisustvovao i predstavnik Srbije prof. dr Nebojša Lalić. Evropski ogranak Međunarodne dijabetes federacije (IDF Europe) podržava ovaj značajan korak unapred kako bi se stalo na put rastućem broju osoba sa dijabetesom, poboljšao menadžment dijabetesa i njegovih komplikacija i umanjile nejednakosti i različitosti u pristupu nezi i lečenju u Evropi.

Ukoliko bude primenjena, rezolucija ima potencijala da doprinese boljim ishodima lečenja miliona ljudi u EU koji žive sa dijabetesom, kao i drugim nezaraznim bolestima i drugim stanjima. IDF Europe se zahvaljuje predsednici Roberti Metsoli i članovima Evropskog parlamenta u grupi „Mobilising for Diabetes“ za njihovo neizmerno zalaganje kako bi se skupila politička podrška, podigla svest o ovoj bolesti koja menja život iz korena i pozvalo na hitnost u postupanju.

Bastian Hauck, ambasador osoba sa tipom 1 dijabetesa i član upravnog odbora IDF Europe navodi: „Koherentno, efikasno i snažno vođstvo na evropskom nivou je hitno potrebno kako bi se adekvatno premostio postojeći jaz između istraživanja i političkih aktivnosti na temu dijabetesa i postavio nacrt za pravni okvir za aktivnosti u državama članicama. Ovo će u krajnjem cilju doprineti elastičnosti zdravstvenih sistema i osigurati dobrobit budućih generacija.

IDF Europe potvrđuje potrebu da rezolucija prati i na viši nivo podigne inicijative EU kao što su „Healthier Together“ – inicijativa EU NCD, Europe’s Beating Cancer Plan, European Health Data Space, kao i globalna zalaganja kroz Agendu za Održivi Razvoj 2030.

Tekst nove rezolucije o dijabetesu možete pronaći na sledećem linku.

Prijavi se i ti za kamp “Dijabetes lideri Srbije 2022”

Dragi naši, sa ponosom objavljujemo da su otvorene prijave za deveti po redu kamp za mlade lidere u dijabetesu – Dijabetes lideri Srbije 2022! Kamp će se održati u Novoj Pazovi od 10. do 15. maja, a Dijabetološki savez Srbije će svim učesnicima pokriti sve troškove učešća na kampu, odnosno prenoćište i hranu!

Ukoliko imaš između 18 i 30 godina, želiš da proširiš svoja znanja u oblasti dijabetesa, ali i drugih oblasti koje će te učiniti liderom – popuni sledeći formular:

APLIKACIONI FORMULAR „Dijabetes lideri Srbije 2022“

Očekuju te sjajni predavači, nova iskustva i poznanstva, ali naravno i druženje! Pogledaj kako nam je bilo prethodnih godina:

Za sve dodatne informacije, nedoumice i pitanja možeš nam se obratiti na mejl dijabeteskamp@gmail.com.

Čekamo te!

Srbija deo kampanje “Insulin at 100” IDF Europe

Kao deo kampanje povodom obeležavanja stogodišnjice otkrića insulina, Evropski ogranak Međunarodne Dijabetes Federacije razgovarao je sa liderima na polju dijabetesa širom Evrope, a na temu zdravstvene zaštite osoba sa dijabetesom. Cilj ovih intervjua je da se uoče nejednakosti koje su rasprostranjene širom Evrope, kao i da se ukaže na oblasti zdravstvene zaštite u oblasti dijabetesa koje je potrebno poboljšati.

Ispred Republike Srbije govorili su predsednik Dijabetološkog saveza Srbije Aleksandar Opačić, profesor medicinskog fakulteta i izabrani predsednik IDF Europe prof. dr Nebojša Lalić i mladi lider u dijabetesu Lucija Jakšić.

Njhove izjave pogledajte u nastavku:

Aleksandar Opačić
prof. dr Nebojša Lalić
Lucija Jakšić

Više o celokupnoj kampanji možete pročitati ovde: IDF Europe Insulin at 100.

ŠTA JE PRISTUP SAVREMENOJ DIJABETOLOŠKOJ ZAŠTITI I ZAŠTO TO VAŽNO ZA 770.000 LJUDI U SRBIJI?

Godina je velikih jubileja za dijabetološku zajednicu. Pre 100 godina stvoren je insulin, bez koga se život mnogih od nas ne može zamisliti, a pre 30 godina prvi put je širom sveta obeležen 14. novembar – Svetski dan borbe protiv dijabetesa. Simbolično ili ne, problemi nas koji živimo sa dijabetesom na dnevni red javnosti uglavnom dođu sredinom novembra, iako više od 10% populacije naše zemlje svakog dana vodi borbu protiv sa njim, 365 dana u godini. Izazovi su postali još veći sa izbijanjem pandemije koronavirusa. Situacija u kojoj živimo, uskratila nam je pre svega mogućnost da viđamo lekare. Digitalna rešenja pružaju priliku da sa lekarom stupimo u kontakt online, što je bilo veoma važno jer su tokom pandemije osobe sa dijabetesom izložene većem riziku i komplikacijama. Na globalnom nivou svaka treća osoba preminula usled koronavirusa, imala je dijabetes. Zahvaljujući edukacijama koje organizuje  Dijabetološki savez Srbije, uspevamo da prevaziđemo poteškoće i učimo da živimo u „novoj realnosti“, ali se još jednom pokazalo da je nivo dijabetološke zaštite za pacijente sa dijabetesom često pitanje života i smrti. U našoj zemlji to znači čak 770.000 života.

Zato ne čudi što se svuda u svetu, pa i u Srbiji, ove godine Svetski dan borbe protiv dijabetesa obeležava pod temom “Pristup savremenoj dijabetološkoj zaštiti“. Ova tema naglašava značaj sistemske brige društva za osobe sa dijabetesom, a obuhvata pristup terapijama, pre svega inovativnim, zatim tehnološkim rešenjima koja omogućavaju normalan život, ali i široko dostupnu mrežu zdravstvenih ustanova posvećenih pacijentima sa dijabetesom, kao što su savetovališta.

Za inovativne terapije u lečenju dijabetesa zalažemo se već godinama. U Srbiji su najmoderniji insulini uveliko dostupni, ali inovativna terapija podrazumeva i moderne neinsulinske opcije predviđene svim relevantnim vodičima za lečenje dijabetesa, koje još nisu dostupne u Srbiji. Po najavama Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje to bi uskoro trebalo da se promeni i to je dobro. Ipak, u našoj priči nije dobro što svaki dan odlaganja uvođenja novih terapija nosi ozbiljne posledice za pacijente. Na primer, ako osoba sa dijabetesom živi sa neregulisanim šećerom godinu dana, opasnost od infarkta miokarda veća je za čak 67 odsto! Ako dodamo da neki od ovih modernih lekova značajno smanjuju rizik od smrti izazvane koronavirusom kod osoba sa dijabetesom, jasno je zašto je za nas to pitanje toliko važno, posebno u smiraj 2021. godine kada pandemija koronavirusa i dalje okupira zdravstveni sistem Srbije.

Poznato je da nove tehnologije, kao što su insulinske pumpe i senzori, omogućavaju neuporedivo bolju kontrolu glikemije. Za sada je u Srbiji ovaj vid kontrole dostupan određenom broju osoba, a naša zajednička misija je da se potrudimo da ove tehnologije budu dostupne svima koji imaju dijabetes.

Poseban značaj u okviru pristupa dijabetološkoj zaštiti za nas imaju savetovališta. Tamo gde postoje i gde su dobro organizovana, ona pružaju izuzetan doprinos i prave razliku u životima osoba sa dijabetesom. Mnogima od nas savetovališta su promenila odnos prema bolesti i poboljšala kvalitet života. Kroz savetovališta dobijamo kompletniju sliku o našem stanju, jer na jednom mestu u razgovoru sa lekarom, nutricionistom i medicinskom sestrom odmah dobijamo korekciju terapije, savete u ishrani, kao i uputstva kako da iz svojih pomagala izvučemo najviše. U njima pronalazimo sigurnost i motivaciju za bolje upravljanje bolešću. Način organizovanja savetovališta za dijabetes u Srbiji nije standardizovan i ona najviše zavise od entuzijazma ljudi koji ih vode. Zato ih često uopšte i nema u domovima zdravlja, a tamo gde postoje uglavnom nemaju stalno zaposlene lekare koji bi se usavršavali u oblasti dijabetesa. Za nas je teško da razumemo da broj od 770.000 pacijenata, kao i nebrojeno onih koji su u opasnosti da od dijabetesa obole, ne opravdava sistemsko obezbeđivanje dijabetološke zaštite kroz savetovališta. Takva zaštita ne samo da obezbeđuje dostupniju podršku za osobe sa dijabetesom, već omogućava i prevenciju komplikacija koje predstavljaju najveći trošak zdravstvenog sistema u vezi sa dijabetesom, kao i njihovo pretežno zbrinjavanje na najjeftinijem, primarnom nivou zaštite.

Na kraju treba da budemo svesni da je i najbolji nivo pristupa savremenoj dijabetološkoj zaštiti uzaludan ukoliko ne postoji odgovoran pristup nas samih. Mi treba da preuzmemo odgovornost za kontrolu svoje bolesti, edukaciju, način ishrane, fizičku aktivnost, podršku drugim osobama sa dijabetesom…  Na taj način zatvara se krug koji omogućava normalan život za sve nas. U našem slučaju krug je plave boje i svi mi koji ga sa ponosom ističemo, imali dijabetes ili ne, svesni smo da u našoj zemlji on simbolizuje neprekidnu borbu za šansu da 770.000 ljudi živi normalno.