Inhalatorni insulin – Exubera
"DiabetaNet" 04.02.2006. (Radio Akcija 99.3 MHz)
Dijabeticar koji nije pušio pre pojave šecerne bolesti ne treba da stvara ovu naviku. Ukoliko je navika ranije postojala, treba je obavezno otkloniti, odjednom ili postepeno. Pušenje (nikotinizacija) ima veoma štetan uticaj na krvne sudove (sužava ih) i na disajne organe. Po ovom svom nacinu delovanja nikotin iz duvana pojacava nepovoljne efekte šecerne bolesti na krvne sudove. Sedenje u zadimljenim prostorijama je jednako štetno kao i pušenje.
Prvi inhalatorni insulin je dobio zvanicnu dozvolu za široku upotrebu u Americi 27. januara 2006. godine. To ce milionima odraslih dijabeticara dati alternativu u terapiji insulinom tako što ce delimicno ili u potpunosti otkloniti potrebu za injekcijamaInhalatorni insulin, koji se nalazi na tržištu od imenom "Exubera", predstavlja prvi novi nacin korišcenja ove vrste terapije od otkrica insulina davne 1920. godine. Ovaj insulin je razvijen zahvaljujuci saradnji tri velike svetske farmaceutske kompanije: Pfizer, Sanofi-Aventis i Nektar Therapeutics. Kako kažu u Pfizeru, trebalo bi da bude dostupan obolelima od dijabetesa polovinom ove godine. Medutim, o dostupnosti inhalatornog insulina na našem tržištu još uvek nema zvanicnih informacija.
Ipak, korišcenje brzodelujuceg inhalatornog insulina nece zameniti povremeno upotrebljavanje klasicne terapije penkalom ili špricem. I, naravno, osobe sa dijabetesom ce i dalje morati da vrše redovna merenja šecera u krvi.
Americka dijabetološka federacija procenjuje da oko 21 milion ljudi u USA ima dijabetes. Od toga oko 5 miliona prima insulin.Analiticari kažu da bi inhalatorni insulin mogao doneti zaradu od milijardu dolara godišnje kompaniji Pfizer, koja je nedavno pristala da plati Sanofi-Aventisu 1,3 milijarde dolara kako bi dobili medunarodna prava za primenu ovog leka kod odraslih osoba sa dijabetesom i tip 1 i tip 2.
"Nadamo se da ce mogucnosti inhalatornog insulina ponuditi pacijentima više opcija za bolju kontrolu njihoviih glikemija", rekao je dr Steven Galson, direktor Centra za evaluaciju i istraživanje lekova pri FDA
Evropska komisija je dala dozvolu za upotrebu Exubere kod odraslih dijabeticara 26.01.2006. g., odnosno dan ranije.
U klinickim ispitivanjima, Exubera reguliše nivo šecera u krvi jednako dobro kao i insulin dat injekcijom, ali je na nezavisnoj raspravi pri FDA u septembru prošle godine naglašeno da to ne znaci da ce insulin zavisni dijabeticari moci potpuno da izbace injekcije, penkala ili insulinske pumpe za davanje ovog hormona.
"Inhalatorni insulin je dobrodošla prednost", rekao je dr Nathaniel Clark, potpredsednik Odeljenja za klinicke studije pri ADA, ali je dodao da ce injekcije i dalje omoguciti pacijentima preciznije doziranje.
Tokom mnogobrojnih panel diskusija na temu inhalatornog insulina, iznesena je zabrinutost zbog velicine dispensera, tj. pumpice, kao i zbog pojedinih slucajeva gde su pacijenti imali kašalj ili nešto smanjen kapacitet pluca tokom korišcenja Exubere.
Osobe sa dijabetesom tip 1 i tip 2 ce moci da koriste brzodelujuci inhalatorni insulin pre ili nakon obroka kako bi održavali željeni nivo glikemije. Medutim, ovaj lek ne iskljucuje upotrebu dugodelujueg insulina koju cesto osobe sa dijabetesom, narocito tip 1, daju sebi ujutro ili pred spavanje.
Eliza Rajner iz Kolorado Springs-a u Koloradu je odustala od ucešca u klinickom ispitivanju inhalatornog insulina. "Moja reakcija je bila – vec imam odlicnu kontrolu dijabetesa i jednostavno nemam interes da to upropastim", izjavila je ova 33-godišnjakinja koja je koristila i injekcije i insulinsku pumpu.
Vecina osoba pati od dijabetesa tip 2, stanja povezanog sa gojaznošcu, koje se javlja kada organizam ne može efikasno da koristi insulin koji stvara. U nekim slucajevima, šecerna bolest se može kontrolisati uz pomoc tableta i dijete, fizicke aktivnosti i kontrole telesne težin.
U kompaniji Pfizer smatraju da ce Exubera ohrabriti one koji imaju strah od injekcija i koji zbog toga odbijaju terapiju insulinom. Oko 15 % dijabeticara ne uzima insulin ili terapiju koja im je prepisana.
Bolja kontrola šecera u krvi pruža osobama sa dijabetesom mogucnost da izbegnu ozbiljne komplikacije, ukljucujuci oboljenja ociju, bubrega i nerava. Kasnije, ovo može dovesti do stvaranja rana i infekcija na stopalima i nogama, a u nekim slucajevima i do amputacija
Pakovanje inhalatornog insulina Exubera je velicine kutije za naocare i podseca na pumpicu za terapiju astme. Isporucuje insulin u obliku suvog praška pakovanog u inhalatonim kapsulama od jednog ili 3 miligrama, koji se udiše na usta.
Dijabeticari sa astmom, lošom regulacijom šecera u krvi ili nestabilnim oboljenjem pluca, zatim pušaci, ili oni koji su nedavno prestali da puše, ne spadaju u grupu onih koji mogu da koriste inhalatorni insulin. Takode, buduci korisnici inhalatornog insulina ce morati da vrše pregled pluca pre pocetka terapije, a u toku nje na svakih 6-12 meseci.
"Ovo nece biti senzacija preko noci", rekao je dr Robert Goldstein, šef medunarodnog istraživackog centra za juvenilni dijabetes. "Ja se samo bojim da ce ljudi misliti da su se oslobodili od uzimanja injekcija insulina".
Analiticarka Deutsche Banke, Barbara Ryan, kaže da su ocekivani dnevni troškovi primene Exubere 4-5 dolara, dok terapija injekcijama insulina košta 1-1.5 dolar.